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职工医保和居民医保报销比例大概差15%——20%,城乡居民医保报销比例大约是从50%开始起始报销,而城镇职工医保报销比例,大约是从70%开始起始报销。那么作为个人来讲,也只能够选择参保其中之一。要么参加城乡居民养老保险,要么参加城镇职工养老保险。两种医保,是不可以重复参保的,因为就算是重复参保,两种医保都参保是没有任何意义的,因为是享受不到双份的医保报销待遇。
一、职工医保报销比例
1、住院报销
在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。
退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。
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如果属于同一医保统筹区,一般不会出现可以同时参加“居民医保”和“职工医保”的情况。在同一统筹区内,只有注销居民医保才能缴纳职工医保。
在没有工作时,大多数人都会参加居民医保,享受看病就医的医保待遇。但是找到工作后,用人单位就要为职工缴纳社会保险,其中就包含了职工医疗保险。因为职工医保和居民医保是由当地医保部分负责管理的,所以只要属于统一统筹区,参保缴费的记录便会存在系统内。
情况二:不属于同一个医保统筹区
如果不属于同一医保统筹区,比如跨地市参保缴费或是跨省参保缴费,很可能参保信息就不在同一系统内,难以查出重复参保的情况。
重复参保,看病就医时只能选择一种医疗保险享受医保待遇。由于职工医保的缴费标准比较高,看病就医时能享受的待遇保障要比居民医保好一些,所以大多数人都会选择职工医保来进行医保报销。在这种情况下,正确的做法是:将医保关系从居民医保转为职工医保。
参保人员跨统筹地区流动,不得重复参保和重复享受待遇,需按规定办理基本医疗保险关系转移接续。有单位的职工医保参保人员可由单位为其申请办理,灵活就业人员及居民等参保人员由个人申请办理。
既然都缴纳了,可以同时保留两种医疗保险吗?同时保留也是可以的,但没有实际的使用价值。因为生病住院时,只能选择一种医疗保险来作为报销医疗费用。在选择时,肯定要选择报销比例更高的职工医疗保险来报销。由于现在报销都是采取在医院实时结算,按照天数来计算,所以在实时结算时,如果报销了职工医疗保险,那么城镇居民医疗保险是没有报销渠道的,根本无法进行报销。
今年既买了城镇居民医疗保险,又买了职工医保的,属于重复参保,重复参保的不能重复享受医疗报销待遇,所以最好将城镇居民医疗保险作退保处理,保留职工医疗保险是最佳的选择。
重复参保申请办理退保步骤:必须参保人自己带上有关退保材料,例如身份证件,社保卡,前去退保所属的本地社组织申请办理退保的业务流程窗口,向工作员递交退保材料,立即申请就可以。
但是要注意的是:一般办理社保办理机构会对于递交完成审批,审批材料的真实有效性及其是不是齐全,在没有其他现象的条件下,能够当场申请办理退款办理手续的。
法律依据:
中华人民共和国社会保险法第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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