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新冠分疾病早期、疾病进展期、疾病晚期阶段。
1、疾病早期:新型冠状病毒肺炎的潜伏期为1-14 天,多为 3-7天,早期以发热、干咳、乏力为主要表现,临床症状轻微,部分患者以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失等为主要表现,部分患者的影像学检查可见肺炎表现,早期呈现多发小斑片影及间质改变。
2、疾病进展期:新型冠状病毒可引起肺部炎症,以及炎症介质释放,进而导致发热症状,可以表现为持续性的高热或者中低热,新型冠状病毒病毒侵袭可引起疲惫、无力感、肌肉痛等,肺部CT检查可表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。
3、疾病晚期:轻症患者症状会逐渐好转,重症和危重症患者多在发病一周后出现呼吸困难、低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
重型、危重型患者病程中发热可为中低热,甚至无明显发热。如果出现乏力、发热等症状,怀疑感染新型冠状病毒,建议居家进行新型冠状病毒抗原检测,明确感染后可遵医嘱应用布洛芬胶囊、连花清瘟胶囊等药物治疗。
新冠
新型冠状病毒肺炎,简称“新冠肺炎”,世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”,是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。根据现有病例资料,新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
新型冠状肺炎有什么前兆
感染新冠病毒后一般会出现发热、浑身无力、干咳、呼吸急促、脓毒症休克等现象。
1、发热感染新型冠状病毒后,多数患者的主要临床症状就是发热。如果患者存在前往中高风险地区或与确诊患者近距离接触的情况,经测量体温超过37.3度时,通常需要警惕。患者需要及时去当地医院的发热门诊进行检查治疗。
2、浑身无力当新型冠状病毒入侵机体时,会严重破坏身体的免疫系统,导致患者免疫力下降。患者可能会出现浑身无力等症状,严重时甚至无法依靠自身力量完成穿衣、系扣等简单动作。
3、干咳新型冠状病毒肺炎也属于呼吸道疾病,所以患者感染新型冠状病毒后,呼吸系统也可能会出现不适症状,如干咳、咳嗽等。少数患者还可能存在很少咳痰或有少量痰液的情况。随着病情逐渐加重,患者甚至还可能出现呼吸困难、呼吸衰竭等现象。
4、呼吸急促当新冠肺炎患者处于重症或危重情况时,经影像学检查后,肺外带有多个小斑片影和间质改变。随着病情的发展,肺部出现磨玻璃阴影和浸润阴影,患者可能出现急性呼吸窘迫综合征。此时通常会有呼吸急促等表现,需要借助呼吸机供氧缓解。
5、脓毒症休克当新冠肺炎患者病情严重时,还可能会出现脓毒症,提示患者存在多脏器功能障碍、衰竭等情况,严重的甚至还可能引起休克。新冠肺炎患者在治疗期间要适当地运动以及加强营养,能够提高患者自身的抵抗力和免疫系统,有利于病情的恢复。另外治疗期间也要做好个人的防护措施,如佩戴口罩,避免病毒通过空气传播,导致医务人员的感染。
新冠肺炎一般无明显的前兆,在感染新冠病毒后的疾病初期,部分患者也可能无任何明显症状,其他多数患者常见以发热、干咳、乏力为主要表现,但除此之外,因存在个体差异,患者还可出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹泻、味觉异常等症状。这些症状缺乏特异性,可见于众多疾病,并非新冠所独有,因此患者其实很难自行通过症状鉴别是否感染新冠。当出现前述表现,且认为自己既往有接触新冠病毒、感染者的可能性,应尽早到定点医疗机构发热门诊进行相关检查以明确诊断。
新型冠状病毒肺炎有哪些典型症状?
新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎
、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现。
曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以无明显临床症状及轻症为主。有临床症状的新冠肺炎患者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染
症状。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎
表现。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症
,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征
、脓毒症
休克
、难以纠正的代谢性酸中毒
和出凝血功能障碍
及多器官功能衰竭等。
极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
除上述症状之外,还可出现多系统表现:
嗅觉、味觉改变
部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,世界卫生组织(WHO)将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状,有助于发现疑似病例或指导检疫防护。因此,建议将新发、突发的嗅觉丧失患者视为新型冠状病毒的潜在感染者。
消化系统症状
新型冠状病毒感染者可表现出多种消化系统症状,甚至可作为首发症状,这需要引起医务工作者的高度重视,及早识别,并做好相应的防护、消毒
工作。新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等,重症患者可出现消化道出血
。其中以腹泻最为多见,腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一,有文献报道,腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。
眼部症状
新冠病毒患者可有眼部症状,主要表现为结膜炎,患病率为0.8%~31.6%。新冠病毒感染
者的主要眼部症状为眼痛、眼痒、异物感、流泪、 眼分泌物多,主要表现为结膜充血、结膜水肿。眼部症状可出现在发热或呼吸道症状前1~7天,也可出现在发热等症状后。
神经系统症状
新冠肺炎患者虽然主要以呼吸系统症状为主要表现,但在疾病进程中可伴随多种神经系统症状,部分患者甚至以神经系统症状为首发症状,而没有典型的呼吸道症状。
重症新冠肺炎患者更易发生缺血性脑卒中
,而脑卒中
的发生可能会进一步导致这些患者的不良预后,部分患者可死于脑卒中。治疗的关键在于防止轻症患者进展为重症。新冠肺炎患者若出现急性缺血性卒中表现,应由有经验的神经内科医师和感染科医师共同参与救治,根据可能的病因给予治疗。对于合并高凝倾向的患者(D-二聚体
异常增高),有学者建议在权衡颅内出血
风险的情况下,给予低分子肝素
抗凝治疗,但抗凝治疗能否降低缺血性卒中的发生风险还需要进一步研究。
部分新冠肺炎患者的脑电图可表现为异常癫痫
样放电或慢波活动,当新冠肺炎患者出现不明原因的意识障碍
、混乱或精神状态改变、觉醒障碍和异常的阵发性运动(肌阵挛)时,脑电图可作为辅助诊断的一部分,以协助明确病因。
新型冠状病毒感染诱发的吉林巴利综合征可表现为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病
和以急性眼肌麻痹、步态共济失调和腱反射减弱为特征的Miller-Fisher综合征等。
皮肤表现
新冠肺炎患者的皮肤表现主要好发于躯干和四肢。
在新冠肺炎早期皮肤表现中,红斑、丘疹是最常见的表现(36.4%),其次是丘疱疹(34.7%),血管病变(15.3%),包括瘀点、瘀斑、紫癜、冻疮
外观与雷诺现象、樱桃状血管瘤
及肢端紫红色丘疹、荨麻疹
(9.7%)。此外,还可以表现为水痘样疹甚至鳞屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的现象是“COVID趾”,即冻疮样病变,好发于肢端,皮损最初为淡红色斑丘疹,类似于冻疮。1周左右,皮损颜色逐渐加深变为紫色并变扁平,可自行缓解,患指(趾)无雷诺现象。
这些病变可能疼痛、有时发痒、有时无症状,可能是新型冠状病毒感染的唯一症状或晚期表现。
其他表现还有报道过口腔溃疡
,伴有牙龈炎
和水疱。
心理行为问题
新冠肺炎患者后期可能会导致创伤后应激障碍
。新冠肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件,不仅威胁患者的身体健康,也给患者带来心理冲击,引起相应心理行为问题。
此外儿童病例的症状,较成人来说具有一定特征性。
儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。
极少数儿童可有多系统炎症
综合征(MIS-C),出现类似川崎病
或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。患儿主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压
或休克、凝血障碍
、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。
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